Les défenseurs de la santé publique en provenance des cinq continents partagent aujourd'hui leurs expériences positives en matière de protection de la santé et d'atténuation des changements climatiques et de la pollution de l’air. 

Cet évènement qui se déroule à Paris pendant la COP21 s’intitule "Les professionnels de santé en action pour des énergies et un climat sains" (1). Il est organisé par l’Alliance pour la Santé et l’Environnement (HEAL) en collaboration avec le Conseil National de l’Ordre des médecins, l’Association Médicale Mondiale et la Fédération internationale des associations d'étudiants en médecine représentant des millions de médecins dans le monde. 

Le  Conseil National de l’Ordre des Médecins, publie au même moment son webzine (2) dédié à la santé et aux changements climatiques, à l’attention des 280.000 médecins de France et du grand public. Ses dirigeants s’inquiètent des risques pour la santé que représentent les changements climatiques. Ils veulent promouvoir les bénéfices qu’une réduction des émissions – en provenance des centrales électriques alimentées par le charbon, des véhicules privés dans les villes et de l’utilisation des énergies fossiles pour le chauffage et la cuisine – peut apporter à la santé grâce à la propreté de l’air. La qualité de l’air en France est responsable de 43.000 décès prématurés par an. (3)

Le Dr Patrick Bouet, président de l'Ordre des médecins, déclare : "les changements climatiques sont avant tout une question de santé publique. Les médecins sont en première ligne pour répondre aux dommages liés aux bouleversements climatiques. Nous occupons une place privilégiée et avons le devoir moral de protéger et de favoriser la santé de la population. Il est impératif de faire appel aux organisations médicales professionnelles pour exhorter les politiciens locaux à limiter les émissions dans nos villes." 

L’Association Médicale Mondiale a fait preuve d’un véritable leadership depuis  2009 pour encourager l’implication des médecins dans les actions liées au climat. Elle soutient le récent appel à l’action de l’OMS sur le climat et la santé (4), la plateforme de Paris pour des énergies saines (5). Elle est également un partenaire majeur dans le cadre de la campagne « Notre climat, notre santé » (6).

Le Dr Xavier Deau, Président sortant de l’Association Médicale Mondiale (AMM), déclare : "Grâce aux nombreux médecins qui assument leurs responsabilités de leaders engagés dans des  actions climatiques, la santé est de plus en plus à l’ordre du jour. Elle n’occupe cependant pas encore la place qu’elle mérite. Les gouvernements devraient être plus attentifs à ce que nous disons au sujet de l’imminence des catastrophes sanitaires et humanitaires et des politiques nécessaires pour protéger et promouvoir la santé de tous nos patients." 

La Fédération internationale des associations d'étudiants en médecine (IFMSA) représente un groupe de jeunes conscients de l’impact majeur des changements climatiques. "Nous demandons un accord plus ambitieux à Paris et des actions nationales en faveur de la santé", déclare Skander Essafi, Conseiller de liaison de l’IFMSA pour les questions de santé publique. "Les organisations actives dans le secteur de la santé devraient désinvestir dans l’industrie des énergies fossiles – tout comme elles l’on fait dans l’industrie du tabac les années passées". 

Les représentants de nombreuses et puissantes instances médicales nationales et internationales participeront à cette rencontre. Leurs témoignages sur les énergies saines seront postés sur Internet et partagés via les réseaux sociaux. Genon Jensen, Directeur Exécutif de l’Alliance pour la santé et l’environnement (HEAL), déclare : "L’Alliance pour la santé et l’environnement appelle à une décarbonisation rapide de nos économies et de nos systèmes d’énergie pour maîtriser les changements climatiques, réduire la pollution et favoriser la santé. (7) Les choix énergétiques sont essentiels pour améliorer la santé et pour relever les défis posés par les changements climatiques. En partageant des arguments solides sur une transition équitable pour des formes d’énergie plus propres – à Paris et avec les gouvernements nationaux, dans leurs cliniques et hôpitaux lorsqu’ils rentreront – les médecins peuvent contribuer à placer la santé en haut de l’agenda sur le climat". 

Lire le webzine consacré à la santé et aux changements climatiques. 

L’Ordre des médecins s’associe à la douleur de la Nation face aux ignobles attentats qui ont marqué la région francilienne. Il exprime aux victimes et à leurs proches sa profonde douleur.

Dans ces circonstances il tient à rendre hommage à la mobilisation exceptionnelle de tous les professionnels de santé, hospitaliers, urgentistes, internes, qui dès l’annonce de ces drames ont apporté les premiers soins aux victimes de ces attentats. Il rend également hommage aux syndicats de médecins libéraux et à l’association SOS médecins qui ont immédiatement répondu à son appel de suspension des mouvements en cours.

Face à l’horreur, les professionnels de santé, fidèles à leurs missions, sont et seront aux côtés de leurs concitoyens pour les accompagner dans cette tragique épreuve.

Professionnels exaspérés 

Depuis plusieurs mois, l’Ordre des médecins alerte les pouvoirs publics sur l’exaspération de la profession. Cette inquiétude profonde des médecins sur leurs conditions d’exercice, leur indépendance, sur la reconnaissance de leur rôle dans le système de soins, sur la territorialité, ne date pas d’hier et touche l'ensemble de la profession dans la diversité de ses exercices et statuts.

Les causes en sont connues :

• Une loi de Santé, élaborée sans véritable concertation avec ceux qui sont les acteurs centraux du système de soins : les médecins. 
• Une médecine administrée qui ne répond pas aux enjeux d’avenir du système de santé ni aux attentes des médecins.
• Des dispositions législatives et réglementaires qui pour beaucoup seront inapplicables.
• L'absence de dialogue avec les organisations syndicales représentatives.
• Le sentiment d’une hyper-administration de la médecine
• Les questions laissées en suspens sur l'indépendance professionnelle et la liberté de choix des patients.

Lors de son Congrès du 29 octobre dernier, le Conseil national par la voix de son Président a lancé publiquement un nouvel appel au dialogue au Premier Ministre, appel qui n’a débouché aujourd'hui sur aucune réponse concrète sur la loi de Santé ni sur le moindre signal tangible d’ouverture du dialogue.

Sortir de la crise

Le Conseil national comprend et partage, sur beaucoup de sujets relevant de sa compétence, les raisons et le sens de l'exaspération des médecins et des appels à la grève pour le 13 novembre des organisations représentatives du secteur libéral dont le gouvernement porte aujourd’hui la responsabilité. L’Ordre considère que ce mouvement ne peut rester sans réponse et en appelle de nouveau au Président de la République. Les pouvoirs publics ne peuvent pas ne pas entendre le cri d’alarme de toute une profession qui se sent délaissée par les responsables politiques alors qu'elle œuvre au quotidien au service des personnes malades.

L’Ordre est bien sûr convaincu que les médecins à titre individuel seront vigilants sur l’organisation de la continuité des soins pour leur propre patientèle et qu’ils organiseront leurs mouvements dans le respect de leurs obligations déontologiques. Les médecins assumeront leurs responsabilités, comme l’Ordre assumera les siennes. Mais l’Ordre appelle le gouvernement, dans le cadre du dialogue social, à ne pas laisser s’enliser une nouvelle fois la situation, et  à rechercher sans délai avec tous les acteurs les moyens d’une sortie rapide de crise. C’est dès demain que l'Etat doit ouvrir le dialogue avec les médecins et avec leurs organisations représentatives.

Au-delà de la loi de Santé et parce que tous les médecins sont concernés par l’avenir du système de santé, l’Ordre a pris l’initiative de lancer une grande consultation auprès de la profession, des différents acteurs de la santé et du grand public. Cette démarche de grande ampleur donnera lieu à des propositions qui seront rendues publiques dans les prochaines semaines.

L’Ordre des médecins juge inacceptable la pratique des touchers pelviens sans consentement éclairé du patient et appelle les formateurs à la mise à disposition de moyens de formation modernes. 

L’Ordre des médecins rappelle que la réalisation de touchers pelviens sur des patients nécessite comme tout acte médical l’information et le consentement éclairé du patient et condamne toute pratique abusive.

L’Ordre des médecins rappelle que les évolutions technologiques permettent aujourd’hui de réaliser une formation pratique par la simulation, notamment sur les touchers pelviens (mannequins gynécologiques et urologiques, systèmes vidéo…) et qu’il est de la responsabilité des formateurs de mettre ces moyens à la disposition des étudiants.

Le Docteur Patrick Bouet, président de l'Ordre des médecins et M. Nicolas Revel, Directeur général de la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAMTS), ont signé aujourd’hui une convention afin de mettre en place un partenariat ayant pour objectif commun une meilleure connaissance de la démographie de l’offre de soins sur le territoire.

Cette convention, conclue à titre gracieux  pour une période de trois ans, renouvelable par reconduction expresse, détermine les conditions dans lesquelles l'Ordre des médecins et la CNAMTS échangent leurs données aux fins de réalisation de travaux et publications statistiques concernant la démographie médicale à l’échelle nationale.

Le partage d’informations entre l'Ordre des médecins et la CNAMTS concernera exclusivement des données anonymisées et non ré-identifiantes transmises par messageries sécurisées.

L'Ordre des médecins, en complément de ses publications, a développé une cartographie interactive de la démographie médicale qu'il souhaite pouvoir compléter selon l’activité réelle des médecins à différentes échelles territoriales. Cela permettra d’avoir une meilleure connaissance sur des modes d'exercice très différents et  distinguer, par exemple, les ophtalmologistes à activité médicale de ceux à activité chirurgicale ou de connaître les médecins généralistes à activité de 1er recours.

De son côté, la CNAMTS souhaite  réaliser des travaux  afin de mieux connaître la population des médecins et étudiants remplaçants et leur activité.

Lire la convention de partenariat .
 

La Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires a signé une convention avec l'Ordre des médecins afin de mieux informer les médecins et d'améliorer la prise en charge des patients victimes. 

L’engouement du public pour des pratiques thérapeutiques alternatives, non validées scientifiquement, et l’essor des formations délivrant des diplômes non reconnus par l’Etat à des personnes abusant de la fragilité des patients peuvent exposer ces derniers aux risques de dérives sectaires. Parallèlement à la santé,  la recherche de bien-être et de développement personnel peuvent présenter les mêmes dangers.

Serge Blisko, Président de la Mission Interministérielle de Vigilance et de Lutte contre les Dérives Sectaires (MIVILUDES) et le Docteur Patrick Bouet, Président du conseil national de l’Ordre des médecins vont signer vendredi  25 septembre une convention de partenariat. Il s’agit de la deuxième convention que la MIVILUDES signe avec une organisation de professionnels de santé. Elle témoigne de l’engagement des deux institutions en faveur du développement de la vigilance sur les dérives sectaires en santé, et de leur engagement à veiller à l’information des professionnels de santé et à la qualité de la prise en charge médicale des patients, notamment lorsque ceux-ci s’interrogent sur un parcours de soins, à savoir le choix d’un thérapeute ou d’un traitement "complémentaire". 

Deux axes prioritaires ont été définis :
 

• l’échange d’informations portant sur les signalements de situations à risque, complété par l’apport d’expertise de la MIVILUDES et la transmission des sanctions ordinales lorsqu’elles sont en lien avec des dérives thérapeutiques à caractère sectaire ;
• la conduite d’une réflexion commune afin d’élaborer des messages d’informations et des fiches pratiques, visant à informer les médecins et surtout à les alerter quant à l’utilisation de méthodes insuffisamment éprouvées pouvant exposer à un risque de dérives sectaires.

Lire la convention de partenariat .

L'Ordre des médecins organise un débat sur le rôle des médecins dans la bientraitance des personnes vulnérables (personnes âgées, personnes handicapées et personnes atteintes d'Alzheimer). 

Le Conseil national de l’Ordre des Médecins organise ce matin un débat sur le rôle des médecins dans la bientraitance des personnes vulnérables et leur collaboration avec l’ensemble des acteurs de la protection pour identifier de nouvelles pistes de réflexions et des propositions.

Les évolutions démographiques, économiques et sociales ont accentué l’autonomie des personnes, et dans le même temps le souci de la protection de celles les plus vulnérables. Ce besoin de protection est un nouveau phénomène social dont les mesures sont parfois critiquées, jugées excessives ou à l‘inverse insuffisantes. Cette situation témoigne de la difficulté actuelle à trouver le juste équilibre dans l’accompagnement de ces personnes.

Au lendemain de la journée mondiale contre la maladie d’Alzheimer et dans la perspective du projet de loi d’adaptation de la société au vieillissement, ce temps d’échanges a pour objectif de croiser les regards des différents acteurs sur les moyens à mettre en place pour assurer la bientraitance de ces personnes dans leur prise en charge.

Après l’ouverture de la conférence par le Docteur Patrick Bouet, Président du Cnom, cinq personnalités réunies à cette occasion et venant d’univers différents : Irène Kahn-Bensaude, vice-Présidente du CNOM, Rachel Moutier, coordinatrice juridique du pôle santé du Défenseur des droits, Sylvain Bottineau, vice-Président du Tribunal d’instance de Lagny-sur-Marne, Robert Moulias, Président d’honneur de la Fédération 3977 contre la maltraitance et Pascal Jacob,  Président de l’association Handidactique, délivreront leur analyse sur les enjeux de la protection des personnes âgées et handicapées et réagiront à la proposition du Cnom d’élargir le périmètre de la CRIP (Cellule de recueil des informations préoccupantes)  à l’ensemble des personnes vulnérables.

En permettant la confrontation de ces différentes expertises, l’Ordre confirme qu’il est aussi un laboratoire d’idées et un lieu privilégié pour l’échange de savoirs.

Un site pour dialoguer avec les acteurs du système de santé 

Le site de la grande consultation regroupe toutes les informations nécessaires sur le déroulé de la consultation. Sont d’ores et déjà disponibles les premiers retours sur les rendez-vous institutionnels et les réunions de médecins en régions organisés depuis le 1er septembre.

A partir du 12 octobre, ce site donnera également accès à un questionnaire en ligne ouvert à tous les médecins.

L’Ordre des médecins a lancé début septembre sa grande consultation sur l’avenir du système de santé qui doit permettre de renouer le dialogue avec tous les acteurs de la santé afin de construire ensemble le système de santé de demain.

Pour accompagner cette initiative, le site se veut une ressource précieuse, permettant de suivre l’avancée de l’ensemble des travaux menés dans le cadre des quatre volets de la consultation :

• les rencontres de proximité organisées dans douze grandes régions ou inter régions de septembre à décembre 2015,
• la consultation en ligne ouverte en octobre à tous les médecins sous la forme d’un questionnaire,
• une série de rendez-vous institutionnels organisés de septembre à décembre au siège du Conseil national, où plus de 70 structures et acteurs du monde de la santé sont invités par petits groupes à venir échanger sur les thèmes du système de santé de demain (syndicats, agences, institutions, politiques, etc.),
• un sondage grand public en miroir des attentes des professionnels sur le rôle, la place du médecin dans la société et les attentes du public sur le système de santé.

Un site internet au cœur du dispositif

Le site Internet constitue un outil central du dispositif. Il hébergera en effet à compter du 12 octobre le questionnaire destiné aux médecins qui leur permettra de partager leurs constats sur le système de santé actuel et leurs souhaits pour demain.
L’analyse des résultats du questionnaire jouera un rôle majeur dans la réflexion de l’Ordre des médecins qui attend une large participation permettant de donner tout son poids à cette démarche ambitieuse.
En outre, alors que les premières rencontres de proximité (La Réunion, Mayotte, Languedoc-Roussillon et Midi-Pyrénées) et un premier rendez-vous institutionnel ont déjà été organisés, le lancement de ce site va permettre  aux parties prenantes comme au grand public de s’approprier la démarche de l’Ordre et de se tenir informé du déroulé de la grande consultation. Il comprendra à cette fin plusieurs outils :

• Un calendrier des réunions à venir ;
• Des premiers comptes rendus et des revues de presse des réunions de proximité ayant eu lieu ;
• Une revue de presse plus large sur la démarche.

Le site internet suivra le déroulé des événements jusqu’à la restitution finale. Cette grande consultation donnera en effet lieu à un rapport servant de socle à des propositions pour l’avenir du système de santé. Elles seront rendues publiques à l’occasion d’un grand débat, et diffusées auprès des institutionnels, des acteurs de la santé et bien sûr de tous les médecins.

Les prochaines réunions de proximité

Parce que les médecins sont la clef de voûte de notre système de santé, l’Ordre a tenu à permettre à tous les médecins de s’exprimer lors de réunions en région. Ce cycle de réunions s’est ouvert le 5 septembre à la Réunion. Il se clôturera le 12 décembre à Rennes. Voici la liste des réunions à venir :

• 26 septembre - région Provence Alpes –Côte- d’Azur et Corse – Marseille
• 10 octobre - Alsace-Lorraine-Champagne-Ardennes – Nancy
• 13 octobre - Guyane -Cayenne
• 15 octobre - Fort-de-France
• 16 octobre - Pointe-à-Pitre
• 7 novembre - Centre - Orléans
• 14 novembre -Bourgogne-Franche-Comté - Dôle
• 21 novembre - Auvergne-Rhône-Alpes – Lyon
• 27 novembre - Nord-Pas-de-Calais-Picardie - Lille
• 28 novembre - Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes – Pessac
• 5 décembre - Ile-de-France - Paris
• 12 décembre - Bretagne-Normandie-Pays de la Loire – Rennes

Toutes les informations relatives à l’organisation de ces réunions sont disponibles sur le site lagrandeconsultation.medecin.fr. 

Sur la forme, ces propos constituent un manquement aux règles déontologiques qui s'appliquent à tous les médecins inscrits au tableau, quels que soient leurs titres et responsabilités. Le conseil de l'Ordre, réuni en session en septembre, statuera donc sur les suites déontologiques à donner à cette affaire.

Sur le fond, l'Ordre des médecins regrette d’ores et déjà que les critères d'évaluation retenus par le Professeur Even,  ne reposant sur aucune base scientifiquement acceptable et donc bien loin d'une véritable démarche de transparence, ne fassent que renforcer un climat de défiance chez les patients.

Depuis 2010, l'Ordre des médecins a pris clairement position en faveur d'une transparence totale des relations entre les médecins et les industriels, garantie indispensable et condition préalable du climat de confiance entre patients, médecins et industrie pharmaceutique, au bénéfice de tous. L'Ordre a ainsi obtenu récemment du Conseil d’Etat l'annulation d'un décret qui allait à l'encontre d'une nécessaire publication de tous les avantages consentis par les  laboratoires à l'ensemble des professionnels de santé, médecins mais aussi établissements de santé, fondations, associations de professionnels... L’Ordre des médecins attend désormais du gouvernement l’application effective des conséquences juridiques de cette décision qui seule garantira une transparence pleine et entière.
 

L’Ordre des médecins a appris ce jour la décision des médecins de Monsieur Vincent Lambert de saisir le procureur de la République.

Il appartient désormais à la justice de déterminer qui va représenter les intérêts de Monsieur Vincent Lambert et de mettre en œuvre, dans le cadre général de la loi, les moyens nécessaires à la protection et à la représentation de ses intérêts, et ce indépendamment de toutes les voix qui ont jusqu’à ce jour voulu parler en son nom.

L’Ordre des médecins espère que cette demande permettra de créer les conditions d’un débat apaisé permettant une décision juste et acceptée de tous.

L’Ordre des médecins rend un hommage tout particulier à l’équipe médicale du CHU de Reims qui a toujours agi et continue d’agir dans le respect de la dignité de Monsieur Vincent Lambert, et cela malgré les pressions parfois violentes dont elle fait l’objet et qui ont pu entraver son action.