Alors qu’une nouvelle organisation des soins se met en place suite à l’adoption de la loi « Hôpital, patients, Santé et territoires », le Conseil national de l’Ordre des médecins a convié institutionnels et journalistes mardi 15 décembre 2009 à débattre des enjeux des coopérations entre professionnels de santé dans les territoires, à partir de la question : « Comment favoriser la coopération multidisciplinaire et interprofessionnelle pour améliorer la qualité et le suivi des soins ? »
La question des coopérations entre professionnels de santé se pose aujourd’hui plus que jamais, à l’hôpital comme en ville, dans le contexte de la nouvelle organisation des soins en communautés hospitalières de territoires. Alors que précédemment le sujet était abordé au sein de chaque ordre professionnel, pour la première fois le débat a permis à plusieurs Ordres d’échanger de manière transversale, avec le CISS. Les intervenants du débat se sont rassemblés sur trois pistes sur lesquelles ils souhaitent poursuivre leurs échanges :
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Le développement incontournable des maisons interprofessionnelles de santé, qui doivent faire l’objet d’une labellisation sur la base de critères définis. La question des acteurs impliqués dans la définition de ces critères est restée en suspens ; pour l’Ordre des médecins, ils doivent être définis en partenariat entre les usagers représentés par leurs associations, les Ordres des professions concernées et les collectivités territoriales.
Parmi les critères de labellisation des maisons interprofessionnelles, ont été évoqués la définition d’un maillage territorial, l’implication des équipes dans la continuité des soins, la rémunération mixte des professionnels de santé avec une part de rémunération à l’acte et une part de rémunération forfaitaire, la coordination des soins à partir du partage des données médicales de chaque patient entre tous les professionnels de santé responsables de sa prise en charge médicale et l’inscription des maisons dans un réseau de télémédecine.
En parallèle, les intervenants ont reposé la question de la répartition entre exercice de la médecine en maisons de santé et en mode ambulatoire. Le Dr Legmann, Président du Conseil national de l’Ordre des médecins, s’est dit prêt à réfléchir à la mise en place de lieux mobiles de consultation pour se rapprocher des patients qui ne peuvent se déplacer.
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En tout état de cause, l’ensemble des intervenants s’est accordé sur la nécessité de réfléchir à une nouvelle répartition des activités entre chaque profession de santé.
Alors qu’il a été question par le passé de « délégations de tâches » des médecins vers les autres professionnels de santé pour faire face à une pénurie de médecins, les intervenants souhaitent résolument jeter ensemble les bases d’une réelle coopération entre l’ensemble des professionnels de santé, dans une logique de coordination des soins donnés au patient.
De manière unanime, ils souhaitent définir au niveau national les principales clauses de conventions de coopérations entre professions de santé, à partir des propositions des Ordres professionnels et en partenariat avec la Haute Autorité de Santé.
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Enfin l’utilisation des nouvelles technologies de l’information et de la communication apparaît jouer un rôle structurant pour la répartition des activités entre professionnels de santé.
L’utilisation des nouvelles technologies, à l’instar des boites de messagerie professionnelle sécurisées proposées par le CNOM aux médecins, doit répondre de manière pragmatique aux besoins des professionnels de santé pour assurer la qualité des soins. Les intervenants ont également souligné le fait que la télémédecine, comprise comme exercice de la médecine impliquant l’ensemble des professionnels de santé, fasse l’objet de protocoles de coopération définis par les collèges de professionnels, permettant d’assurer la sécurité, la traçabilité et la confidentialité des données confiées par les patients à leurs professionnels soignants.
Autour du Dr. Jacques Lucas, Vice-Président du CNOM chargé des systèmes d’information en santé, ont notamment participé à ce débat en qualité d’intervenants :
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Mme Dominique Le Bœuf, Présidente de l’Ordre des Infirmiers
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Le Pr Guy Vallancien, Chef du département d’urologie et de néphrologie à l’Institut mutualiste Montsouris et rapporteur de la mission « maisons de santé » auprès du ministère de la santé
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M. Christian Saout, Président du Collectif Interassociatif sur la Santé (CISS)
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Le Dr Ayden Tajahmady, coordinateur du programme de l’ANAP
Presse : Evelyne Acchiardi - 01 53 89 32 80
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